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醫保農合

歡迎您來愛爾集團·阜新眼科醫院就醫,感謝您對我院的信任,為方便您的就醫,使您的利益不受損失,并于出院后得到及時的報銷,請您仔細閱讀以下內容,自覺遵守。謝謝合作!

職工醫;颊吖芾眄氈

一、 職工、居民醫療保險患者選擇眼科醫院就醫必須攜帶本人的醫?、身份證、戶口本辦理入院手續,出院后當日可直接在眼科醫院及時報銷。

二、 在眼科醫院就醫的職工、居民醫;颊邎绦小哆|寧省基本醫療保險和工傷保險藥品用藥目錄》及《遼寧省醫療保險診療和醫療服務設施項目目錄》

三、 職工、居民醫;颊咴谘劭漆t院就診時必須提供正確的個人信息并認真核對(以身份證信息為準),如姓名、性別、年齡、出生年月日、單位、身份證號等,信息錯誤費用將無法核銷,由此帶來的損失由患者自行承擔。

四、 醫保工作人員查房核對制度,醫?乒ぷ魅藛T對參;颊叩剿委煹目剖,核對人、證、卡是否相符,疾病診斷與實際疾病是否相符;如發現人、證、卡不符及其他不符合醫療保險管理規定的情況,不予核銷,情節嚴重者的按相關規定處罰當事人及相關工作人 員。

五、 參保職工、居民醫;颊咦≡浩陂g藥品一律不準外帶,帶藥所發生的醫藥費用不予核銷。

六、 住院患者在住院當天所發生的急診費用與住院費用按同一原則核銷。

七、 職工醫療保險在我院住院起付標準為— —首次住院300元;第二次住院200元,第三次住院100元,直接遞減到零元;居民醫療保 險在我院住院起付標準為:首次住院200元;第二次住院100元,直至遞減到零元。

八、 在我院住院的職工醫;颊呓y籌基金報銷,在崗職工為90%,退休人員為92%;在我院住院的居民醫;颊呓y籌基金報銷,70歲以 下的居民醫;颊邽70%,70歲以上居民患者為80%。

備注:職工、居民醫保診療和服務設施報銷比例認真實施2012年版《遼寧省醫療保險診療和醫療服務設施項目目錄》,對目錄中乙類項 目先由參保人員自負5%~35%,再按基本醫療保險規定支付。 職工、居民醫保藥品報銷比例認真實施《遼寧省基本醫療保險和工傷保險藥品用藥目錄》,對目錄中甲類藥品直接按正常比例進 行報銷,對乙類藥品先由個人承擔自付比例8%~12%,再按基本醫療保險規定支付,丙類藥品不予支付。

九、 城鎮職工、居民醫療保險外傷患者不在本院報銷由商業保險負責核銷。

十、 職工、居民醫;颊咦≡横t療費用核算 職工醫療保險患者住院實施醫療費用及時結算辦法,持患者本人的醫療保險卡、身份證、入院通知單辦理入院→入住病房→住院治療→出院辦理(包括出院結算)→持相關手續到醫?茍箐N。

十一、職工、居民醫療保險患者辦理出院結算時需提供的報銷資料:

a、出院通知單;

b、住院患者本人的醫療保險卡、身份證原件及復印件;

c、患者的病歷復印件;

d、患者的收費清單;

e、結算收據

 

新農合患者管理須知

一、 新農合患者可直接選擇眼科醫院就醫,不需要轉診手續,出院后醫療費用可當日在眼科醫院得到補償,農合患者辦理住院時必須攜帶新型農村合作醫療本、戶口本、患者本人的身份證(以下簡稱三證),入院患者姓名必須真實并與三證一致,否則費用不予報銷,責任自負。

二、 在眼科醫院住院治療的新農合患者執行《遼寧省基本醫療保險和工傷保險藥品用藥目錄》及《遼寧省新型農村合作醫療診療項目范圍》

三、 新農合患者每人累計補償費用封頂線為十萬元;颊咦再M部分年度累計超過一萬元以上的費用轉入商業保險進行補償。

四、 農合患者出院不能帶藥,帶藥所發生的費用農合不予報銷

五、 眼科醫院新農合患者住院及補償流程:

持三證入院通知單到醫?坪硕▍⒑闲畔→到三樓護士站分病房→二樓病案室復印三證→一樓收款處辦理住院手續→醫?频怯涀≡盒畔→入住病房→住院治療→門診一樓收款處辦理出院手續→醫?妻k理審核結算住院費用→一樓收款處領取補償費用。

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